دانشنامه نیلدا · ایمپلنت و جراحی · تدوین بر پایه منابع کتابخانه نیلدا

پیوند استخوان بخشی الزامی از همه درمان‌های ایمپلنت نیست. موضوع زمانی مطرح می‌شود که حجم یا شکل استخوان موجود برای جایگذاری برنامه‌ریزی‌شده ایمپلنت کافی نباشد یا در بعضی نواحی، ساختارهایی مانند سینوس فک بالا فضای قابل استفاده را محدود کنند.

چرا حجم استخوان مهم است؟

در برنامه‌ریزی ایمپلنت، موقعیت نهایی باید با طرح پروتزی هماهنگ باشد و هم‌زمان ابعاد سه‌بعدی استخوان و فاصله از ساختارهای مجاور بررسی شود. منابع دیجیتال دندانپزشکی بر ارزیابی عرض و ارتفاع استخوان در مقاطع سه‌بعدی تأکید می‌کنند؛ بنابراین تصمیم فقط از روی ظاهر لثه یا یک تصویر دوبعدی گرفته نمی‌شود.

چه موقع افزایش حجم استخوان مطرح می‌شود؟

در منبع Dental Secrets، افزایش استخوان هنگام جایگذاری ایمپلنت در شرایطی مطرح شده که بخش‌هایی از رزوه ایمپلنت بدون پوشش استخوانی باقی بماند یا استخوان سمت گونه‌ای/زبانی بسیار نازک باشد. در کدهای جراحی و پروتزی CDT نیز برای افزایش ارتفاع، عرض یا حجم ریج باقیمانده، حفظ ریج پس از کشیدن دندان و افزایش ارتفاع استخوان زیر سینوس، روش‌های جداگانه تعریف شده‌اند.

سینوس لیفت با پیوند استخوان یکی است؟

خیر. «افزایش سینوس» یکی از سناریوهای خاص افزایش ارتفاع استخوان در بخش خلفی فک بالاست. در منابع، هم رویکرد جانبی و هم رویکرد عمودی از ناحیه ریج توصیف شده‌اند. انتخاب روش به وضعیت آناتومیک و برنامه درمان بستگی دارد و از یک بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.

آیا می‌توان قبل از معاینه گفت حتماً پیوند لازم است؟

نه. تصاویر و سوابق قبلی می‌توانند برای آماده‌سازی بررسی مفید باشند، اما تشخیص نهایی به ارزیابی بالینی و تصویربرداری لازم بستگی دارد. همچنین «پیوند لازم نیست» یا «حتماً لازم است» از روی یک عکس ارسالی در پیام‌رسان قابل اعلام قطعی نیست.

چه سؤال‌هایی در جلسه مشاوره مفیدند؟

• حجم استخوان موجود برای طرح پروتزی من کافی است؟
• اگر افزایش استخوان لازم باشد، هدف آن افزایش ارتفاع، عرض یا حفظ ریج است؟
• آیا درمان ایمپلنت و افزایش استخوان هم‌زمان انجام می‌شوند یا مرحله‌ای؟
• آیا CBCT برای پاسخ به سؤال درمانی من لازم است؟

منابع کتابخانه نیلدا

• Dental Secrets, 5th edition — بخش Dental Implants.
• Digital Restorative Dentistry — بخش برنامه‌ریزی سه‌بعدی ایمپلنت و ارزیابی استخوان.
• CDT 2021 — تعاریف ridge augmentation، sinus augmentation و ridge preservation.